Удаление зубов

Удаление зубов

Экстракция зуба — это хирургическая операция, заключающаяся в удалении зуба из лунки альвеолы. Данная процедура имеет определенные показания, без которых ее проводить строго запрещено. Удалять зубы могут только хирурги-стоматологи или челюстно-лицевые хирурги. Проводиться такая операция может в условиях стационара или амбулаторно.

Виды удаления

1. Плановое. Показано при подготовке к ортодонтическому лечению, перед имплантацией (если зуб уже невозможно сохранить), а также в случаях, когда зуб является источником хронического воспаления, неподдающегося эндодонтическому лечению.
2. Срочное. Производится, когда зуб является причиной острого воспалительного процесса, которое невозможно устранить консервативными методами.

Сложное удаление

Такая операция производится при неправильном расположении зуба относительно зубного ряда или его неполном прорезывании. Данный вид удаления характерен для жевательной группы зубов нижней челюсти, особенно третьих моляров или, так называемых, зубов мудрости.

К основным причинам дистопии зубов относят:

• Недоразвитие челюсти;
• Неправильное положение зачатка;
• Несоответствие размеров зубов и челюстных костей;
• Смещение зубов в следствие опухолевого роста.

Такой вид удаления является непростой хирургической операцией, поэтому требует тщательной подготовки, проведения дополнительных методов исследования (ортопантомограмма, компьютерная томография), а также обязательного медикаментозного лечения в послеоперационном периоде (антибиотикотерапия, прием противовоспалительных средств).

Как проводится удаление

Перед любым удалением зуба всегда проводится обезболивание, чаще всего применяется инфильтрационная или стволовая анестезия, но в некоторых случаях экстракция зуба требует наркоза. После этого хирург отделяет десну от поверхности зуба и при помощи элеватора или щипцов сначала раскачивает его, а затем извлекает. Лунку очищают от грануляционных тканей (особенно, если зуб удаляли по причине воспаления), могут положить в нее лекарство. В некоторых клинических случаях, при проведении сложных экстракций, необходимо распилить зуб на несколько фрагментов перед его удалением.

Тактика после удаления

Многими клиническими исследованиями доказано, что соседние зубы смещаются и наклоняются в сторону образовавшегося дефекта. Зубы-антагонисты также выдвигаются в образовавшееся пустое место. Такие деформации не только снижают эстетику, но и приводят к существенным функциональным нарушениям. Жевательная нагрузка неравномерно распределяется меду зубами, что является причиной их раскачивания и выпадения.

Длительное отсутствие зуба неблагоприятно сказывается и на состоянии костной ткани. Кость в области удаленного зуба со временем атрофируется, так что на его место уже невозможно установить имплант без проведения дополнительных хирургических манипуляций (наращивания костной ткани, синус-лифтинга).

После заживления лунки, необходимо восстановить утраченный зуб. Существует несколько методик восстановления целостности зубного ряда:

• Мостовидные конструкции;
• Имплантация;
• Съемное протезирование

 В настоящее время широкое распространение получила технология удаления зуба с одномоментной установкой импланта. В таком случае перед имплантацией в пустую альвеолу, после проведения ее кюретажа, засыпают искусственный костный материал.

Можно ли беременным удалять зубы

Процедуру экстракции зуба у беременных женщин следует планировать, исходя из срока беременности, клинических симптомов и диагноза.

• 1 триместр является самым опасным для проведения любых хирургических вмешательств, особенно удаления зуба. В это период, особенно с первой по восьмую неделю, проводить экстракцию зуба крайне не рекомендуется, во избежание спонтанного аборта, кровотечения. Во время первого триместра беременности удаление зубов производят только в неотложных ситуациях.
• 2 триместр является наиболее благоприятным для любого стоматологического лечения, так как в этот период не происходит закладки жизненно важных органов, и вред, наносимый плоду минимальный или вообще отсутствует. Но, по возможности, удаление зубов стоит отложить на послеродовой период.
• 3 триместр также является достаточно опасным периодом для хирургического лечения. Удаление зубов в это время рекомендуется только при острых болях и преимущественно в первую половину.

Кормящим матерям проводить удаление зубов можно, но для обезболивания использовать только Артикаин, так как он не способен проникать в грудное молоко.

Во время менструаций удалять зубы также можно, но плановые операции рекомендуется отложить, в связи с повышенной кровоточивостью и эмоциональной нестабильностью в данный период.

Осложнения

Экстракция зуба – непростая манипуляция, поэтому она всегда сопряжена с риском развития осложнений. К осложнениям на этапе операции относят:

• Перелом стенки лунки;
• Перфорация дна пазухи;
• Травма соседних зубов;
• Вывих или перелом нижней челюсти.

Перфорация дна гайморовой пазухи может возникнуть при удалении жевательных зубов на верхней челюсти. Такая ситуация может осложниться провалом зуба или его корня в полость пазухи. Провалившийся фрагмент обязательно должен быть удален из верхнечелюстного синуса, а искусственное сообщения полости рта с пазухой устраняется с помощью слизисто-надкостничного лоскута.

Вывихом или переломом челюсти чаще всего осложняются удаления моляров нижней челюсти. Вправить сустав может и хирург-стоматолог, а вот лечение перелома челюсти возможно только в условиях стационара.

Успешность заживления раны и риск развития осложнений  во многом зависят от состоятельности кровяного сгустка в лунке альвеолы. Он стимулирует регенерацию костной ткани, предотвращает развитие инфекций и воспаления. Именно поэтому после удаления зуба важно соблюдать следующие рекомендации:

• Не употреблять пищу в течение первых 2-3 часов с момента удаления;
• Исключить физические нагрузки на 3-4 дня;
• Следить за температурой еды и напитков – они не должны быть слишком горячие или холодные, также стоит на время отказаться от употребления твердой, острой пищи;
• В течение 3 суток со дня операции нельзя посещать бани, сауны, а также приминать контрастный душ или греть область вмешательства;
• Не рекомендуется совершать полоскательные движения первые 3 дня.

При несоблюдении данных правил, возможен отрыв кровяного сгустка и послеоперационное кровотечение. В такой ситуации следует немедленно обратиться ко врачу.

Для предупреждения возникновения выраженного отека и гематомы, а также для снижения болевых ощущений, рекомендуется прикладывать лед к щеке в проекции удаленного зуба. Держать ледышку в полости рта категорически запрещено.

Во избежание развития инфекционных осложнений хирурги часто назначают прием антибактериальных препаратов, особенно это важно после сложного удаления.

К сожалению, даже при соблюдении всех рекомендаций в некоторых случаях может развиваться альвеолит лунки удаленного зуба. Его развитие может связано не только с нарушение послеоперационного режима, но и с травматичностью проведенного вмешательства, наличием сопутствующих заболеваний, некачественной обработкой лунки. Альвеолит характеризуется резкими длительными болями в области удаленного зуба, неприятным запахом изо рта. В полости рта отмечается пустая лунка, покрытая серым налетом. Лечение данной патологии заключается в проведении повторного кюретажа, благодаря которому в ране снова формируется сгусток крови.