Имплантация зубов при полностью беззубых челюстях All on 4

Особенности имплантации и протезирования по методике “все на 4”

За последние несколько лет разработки в области имплантации и протезирования шагнули далеко вперед. Раньше восстановить утраченные зубы можно было только с помощью съемного протеза, который зачастую причиняет множество неудобств при использовании, а также не дает желаемого эстетического результата. С изобретением и внедрением в практику процедуры имплантации стало возможным заместить дефект искусственными зубами, практически не отличающимися от настоящих ни функционально, ни эстетически. Однако при протяженных дефектах зубных рядов или при полном отсутствии зубов на челюсти восстанавливать каждый зуб имплантом требует огромных денежных затрат, зачастую недоступных для большинства пациентов. В связи с этим была разработана методика протезирования всего на 4 имплантах. Такая технология применяется как в случае полной адентии, так и в ситуациях, когда оставшиеся зубы подлежат удалению. Основной особенностью и преимуществом данной методики по сравнению с альтернативными является соотношение цены и конечного результата лечения. Протезирование по методике “all on 4” намного дешевле восстановления каждого зуба имплантом, но при этом данная технология позволяет восстановить полноценный зубной с высокими эстетическими показателями.

Данная методика применяется уже несколько десятилетий. Первым врачом, внедрившим ее в свою практику, считается Пауло Мало, португальский хирург-стоматолог, который восстановил зубной ряд по методике «all on 4» в 1998 году. Однако запатентована данная технология была швейцарско-американской фирмой Nobel Biocare.

Главной особенностью технологии «all on 4» является изготовление и фиксация протеза всего зубного ряда всего на 4 импланта. Более того, ортопедическая конструкция устанавливается в день имплантации или не более чем через 3 дня после операции.

Однако протокол операции имплантации «all on 4» требует определенных условий, а именно достаточного объема кости альвеолярного отростка челюсти. Ширина сохранившейся костной ткани должна быть не менее 5 мм, а высота от 8 до 10 мм в зависимости от челюсти. В противном случае пациентам предлагаются альтернативные методики восстановления целостности зубных рядов или проведение подготовительных манипуляций.

Показания и противопоказания

Показания

• Полное отсутствие зубов на челюсти;
• Наличие зубов, не подлежащих сохранению;
• при невозможности проведения синус-лифтинга, наращивания костной ткани;

Противопоказания

• Эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• Состояния после инфаркта/инсульта/тяжелых операций;
• Заболевания системы кроветворения и крови;
• Иммунодепрессивные состояния;
• Злокачественные новообразования;
• Острые инфекционные заболевания;
• Обострения хронических заболеваний;
• Курение;
• Беременность.

Как происходит протезирования по технологии «all on 4»

Из названия методики становится ясно, что для установки ортопедической конструкции устанавливается всего 4 импланта. В день операции также снимают слепок с челюсти с уже установленными имплантами и отправляют в лабораторию для изготовления постоянного протеза. Фиксация постоянной конструкции возможна только после полноценного заживления тканей протезного ложа, то есть не раньше, чем через 3-6 месяцев. Однако пациента не отпускают на этот срок совсем без зубов. В день операции или в течение 3 послеоперационных суток изготавливается и фиксируется временный протез. Ортопедическая конструкция по методике «all on 4» относится к категории условно съемных и фиксируется винтовым креплением. При возникновении необходимости врач всегда может снять протез и затем установить его обратно, при этом он обладает надежной и устойчивой фиксацией.

Плюсы и минусы методики

Технология «все на четырех» имеет множество преимуществ, что делает ее все более и более популярной в мире современной стоматологии. К данным преимуществам относятся:

• Полноценное восстановление зубного ряда при полной адентии;
• Превосходные функциональные и эстетические показатели проведенного протезирования;
• Одномоментное протезирование в день имплантации;
• В большинстве клинических случаев нет необходимости в проведении предварительного наращивания костной ткани;
• Долгосрочный и надежный результат лечения;
• Одномоментное протезирование и нагрузка на челюстную кость стимулирует ее быструю регенерацию;
• Винтовая фиксация дает возможность быстро и легко снять установленную ортопедическую конструкцию на стоматологическом приеме при возникновении такой необходимости;
• Несмотря на то, что устанавливается условно-съемный протез, а не просто коронки, эстетический аспект лечения остается на высоком уровне.

К минусам данной методики можно отнести невозможность ее применения при выраженной атрофии костной ткани альвеолярной кости, а также неравномерное распределение нагрузки на челюсть при различной степени атрофии на отдельных ее участках.

Подготовительный этап перед имплантацией по методике «all on 4»

В первую очередь каждый пациент проходит необходимые обследования. К ним относятся: анализ крови на глюкозу, общий белок, определение содержания микроэлементов в ее составе, а также серологические реакции на некоторые инфекционные заболевания. Для людей, состоящих на учете у врача-кардиолога или эндокринолога, необходимо заключение данных специалистов. Такие обследования позволяют выявить наличие противопоказаний к проведению операции, а также спрогнозировать успешность лечения и процесс реабилитации.

Следующим шагом является изучение структуры и объема костной ткани. Для этого пациента направляют на КТ-исследования. Полученная трехмерная компьютерная модель челюсти позволяет выбрать наиболее подходящие места для установки имплантов, а также предупредить травмирование нижнечелюстного нерва, перфорацию носовой полости или гайморовой пазухи. Если планируется установка имплантов в скуловую кость также требуется проведения МСКТ-исследования.

Многие врачи при планировании протезирования по методике “все на четырех” проводят процедуру внутриротового сканирования.

Результаты всех вышеупомянутых диагностических манипуляций вносятся в специальную программу NobelClinical. Она анализирует всю добавленную информацию и предлагает наиболее оптимальный вариант установки имплантов.

Для имплантации по методике “all on 4” заказываются специальные импланты. Они состоят из титанового корня и абатмента. Также после анализа клинической ситуации в программе NobelClinical печатается 3D шаблон, который значительно облегчает процесс установки имплантов. На него нанесены специальные ориентиры обозначающие наиболее оптимальные места имплантации, а также наклон каждого импланта.

Такая подготовка к имплантации гарантирует надежный результат и предотвращает некоторые осложнения в процессе имплантации. Также такое тщательное планирование лечения позволяет скорректировать прикус и добиться отличных эстетических показателей.